japanese18日本护士xxxx 临床策划|不同Child-Pugh分级肝硬化患者糖化白卵白的测定十分应用价值——#临床肝胆病杂志#

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发布日期:2022-05-09 12:14    点击次数:90

肝脏是人体病笃的物资代谢器官,参与卵白质代谢与糖代谢。人体的血白皙卵白十足依靠肝脏合成,当肝功能受损时,白卵白的合成、转运及开释即会出现远隔。遍及肝脏功能维系机体血糖水平相对明白,而肝硬化患者肝功能受损,导致糖代谢散乱,出现糖耐量荒谬致使显性糖尿病。糖化血清卵白是血中葡萄糖与血浆卵白(约70%为白卵白)发生非酶促反应的居品,白卵白合成代谢减少,糖化白卵白(GA)水平相对偏高。糖化白卵白百分比(GA%)是在糖化血清卵白检测基础上进行更精准的定量分析,行使血清GA占血清总白卵白的百分比来代表GA水平,幸免了白卵白水平对检测后果的影响。由于白卵白在体内的半衰期较短(17~19 d),因此GA%大致反应糖尿病患者检测前2~3周的平均血糖水平。此外,由于白卵白的死活亡学特质,糖基化反应速率为血红卵白的4.5倍,故当血糖升高时,GA%的高潮速率较糖化血红卵白更快。跟着GA%临床检测技艺的发展,其还被无为用于多种疾病的会诊和监测。肝硬化失代偿期,肝脏损害严重,患者卵白合成及糖化都受到影响,从而可能引起体内GA%的变化。国际策划标明,慢性肝病患者的血糖铁心与预后关系,举例Gundling等策划发现糖尿病患者肝性脑病的发生率显赫髙于无糖尿病的患者;Konishi等通过多变量牵挂分析露馅糖尿病是肝细胞癌发生的孤独危机成分。

现在国表里关系GA%在肝硬化患者中应用价值的策划较少。天津市第三中心病院韩涛培植团队按照Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分对肝硬化患者的GA%进行检测,知悉其与肝功能储备之间的关系。

1策划技艺

纳入2019年1月1日—12月31日于天津市第三中心病院入院治疗的肝硬化患者486例,其中肝硬化未吞并糖尿病患者227例,肝硬化吞并糖尿病患者259例。按照Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分进行分组,测定空心血糖、糖化血红卵白、糖化白卵白百分比(GA%)。非正态散布的计量贵府3组间比较遴荐Kruskal-Wallis H测验,进一步两两比较遴荐Dwass-Steel-Critchlow-Fligner测验。绘画CTP评分与GA%之间的散点图和拟合弧线,评估二者的关系,并筹备cut-off值。

2策划后果

肝硬化未吞并糖尿病患者不同Child-Pugh分级之间GA%(P<0.001)、空心血糖(P=0.003)、糖化血红卵白(P=0.001)比较互异均有统计学兴趣兴趣,进一步两两比较露馅,Child-Pugh A级、B级肝硬化未吞并糖尿病患者与C级比拟,GA%互异均有统计学兴趣兴趣(P值均<0.05);Child-Pugh A级患者空心血糖水平昭着高于Child-Pugh B级患者(P<0.05);Child-Pugh A级患者糖化血红卵白水平昭着高于Child-Pugh B级和C级患者(P值均<0.05)。肝硬化吞并糖尿病患者不同Child-Pugh分级之间GA%(P=0.005)、空心血糖(P<0.001)比较互异均有统计学兴趣兴趣,进一步两两比较露馅,Child-Pugh C级肝硬化吞并糖尿病患者GA%昭着低于A级和B级(P值均<0.05);Child-Pugh A级患者空心血糖水平低于B级患者(P<0.05)。

拟合弧线后果露馅, 日本高清无卡码一区二区三区肝硬化未吞并糖尿病患者跟着CTP评分升高,GA%升高,在评分为6.5分时GA%最高,然后驱动下跌,评分为11.5分时GA%最低,呈弧线关系;肝硬化吞并糖尿病患者的GA%随CTP评分增多呈现先升高后镌汰弧线,cut-off值为8分。  

图1  肝硬化未吞并糖尿病患者CTP评分与GA%之间的散点图及拟合弧线

高清性色生活片免费播放网 0, 0);font-family: 微软雅黑, sans-serif;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;outline: none 0px !important;">图2  肝硬化吞并糖尿病患者CTP评分与GA%之间的散点图及拟合弧线

3推敲

本策划后果标明,跟着肝硬化病情发挥,GA%出现先升高后镌汰的变化。不同Child-Pugh分级肝硬化患者GA水平互异昭着,领导GA的镌汰与最后期肝硬化肝功能失代偿密切关系。

现在临床上用于评估肝脏储备功能的联想较多,如白卵白、胆红素、凝血酶原时候、胆碱酯酶、吲哚菁绿试验等,但任何单一联想都不行准确反应肝脏功能,而一些综算联想如CTP评分、MELD评分亦存在局限性。

笔者以为GA%不仅不错用于糖尿病的监测,在肝硬化中也具有应用出息,其与肝硬化患者肝功能储备有精良的关系性,有望成为赞助评估肝功能的联想之一,尤其适用于肝硬化吞并糖尿病的患者,在监测血糖的同期也不错监测肝功能变化。GA%的荒谬下跌,时时预示肝脏储备功能减退,致使靠近肝空匮的风险。由于本策划病例数目有限,且Child-Pugh A级患者的比例较大,可能形成后果偏倚,故有待今后更大样本的数据证据。

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http://www.lcgdbzz.org/cn/article/doi/10.3969/j.issn.1001-5256.2022.02.018

引证本文

高艳颖, 张旭, 李凤慧, 向慧玲, 梁静, 刘华, 吕洪敏, 韩涛. 不同Child-Pugh分级肝硬化患者糖化白卵白的测定十分应用价值[J]. 临床肝胆病杂志, 2022, 38(2): 347-351.

本文裁剪:葛俊

公众号裁剪:邢翔宇

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